Спазмы - общий симптом больных
почечной недостаточностью терминальной стадии,
причины которого могут быть очень сложными, но начинается всё с нарушений бомена
кальция в крови. Ион кальция является электролитом, тесно связанным с
нервно-мышечной возбудимостью. Если концентрация кальция в крови падает,
нервно-мышечная возбудимость повышается, возникают спазмы. Гипокальцемия при
ПНТС довольно распространена и часто сопровождается гиперфосфатемией. Почки -
это главный орган, в котором вырабатывается активированный витамин D, а витамин
D как раз и регулирует обмен кальция и фосфора. Поэтому, так как у больных ПНТС
не вырабатывается достаточное количество данного витамина, кальциево-фосфорный
баланс нарушается, пищевод абсорбирует больше кальция, а почки выделяют
(экскретируют) меньше фосфора, в результате чего уровень кальция в крови
понижается, а фосфора - наоборот, увеличивается.
Некоторые диуретики, как, например, фуресмид, помогут увеличить экскрецию
ионов кальция. У пациентов, принимающих гидрокарбонат натрия для борьбы с
ацидозом, возникнут судороги, а случится это потому, что концентраци якальция
увеличится в относительно кислой среде, а после устранения ацидоза концентрация
кальция снизится и возникнут спазмы.
Кроме нарушений обмена кальция в крови задержка жидкости в теле пациентов с
ПНТС также может вызвать повреждение прилегающих нервов. Помимо этого, пациенты
с ПНТС иногда бессознательно потрясывают своими конечностями из-за
метаболических нарушений в организме, чтобы позволяет им
почувствовать себя лучше. Это тоже может стать причиной возникновения у них судорог.
